TUTANAK

 
………………………………………………………………………………………….
Şti.ne ait
……………………………………………………………………………………………………………
. adresindeki ……………………………………. SGK işyeri sicil numaralı işyerinin
………….. bölümü elemanlarından …………… sigorta sicil numaralı
………………………………………; …/…./2010 tarihindeki mesaisine gelmemiştir.
İşbu tutanak …./…../……… tarihinde düzenlenmiştir.

BÖLÜM MÜDÜRÜ                             TANIK                      TANIK
Adı-Soyadı                                          Adı-Soyadı               Adı-Soyadı
Tarih-İmza                                         Tarih-İmza             Tarih-İmza